Certificat d'université en Immunoallergologie Clinique

Introduction

La prévalence des maladies allergiques augmente depuis le début du 20è siècle et tout particulièrement depuis le début des années soixante. Cette véritable épidémie se rencontre principalement dans les pays les plus développés où les standards de santé et d’hygiène publiques sont très élevés. Dans ces pays la prévalence des maladies allergiques atteint parfois 40 % de la population en particulier infantile. Si la mortalité de ces maladies est limitée, leurs impacts en terme de morbidité et de coût sont très élevés, à tel point que l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) considère que ces maladies constituent le 5ème problème de santé publique.

Parallèlement, les maladies auto-immunes voient également leur prévalence augmenter, comme le diabète de type I, la thyroïdite auto-immune et certaines maladies rhumatismales. Enfin, l’immunoallergologie clinique inclut aussi les déficits immunitaires primaires qui sont potentiellement létaux et représentent un lourd poids financier pour la société.

En dépit de l’étendue de cette discipline, et contrairement à la majorité des pays européens, il n’existe actuellement pas de formation en immunoallergologie reconnue par les pouvoirs publics.

Ce certificat a comme but de donner au médecin spécialiste confronté à ces pathologies, les bases fondamentales d’immunologie qui serviront à leur faire comprendre les principes diagnostics et thérapeutiques des maladies immunoallergologiques. Cette compréhension des mécanismes est indispensable pour être en mesure de suivre et d’évaluer de manière critique, les développements particulièrement rapides dans cette discipline. Nous avons aussi voulu étendre la formation non seulement aux maladies allergiques mais aussi aux maladies immunologiques parce que les mécanismes sous-jacents sont communs et que leur expression inflammatoire n’est pas compartimentalisée. Intégré aux concepts fondamentaux et cliniques, l’enseignement construit sous forme de module, est illustré par la discussion de cas cliniques et par des travaux pratiques cliniques et de laboratoire, sous forme de démonstrations.

Le contenu de l’enseignement est basé sur le programme recommandé par l’UEMS (Union Européenne des Médecins Spécialistes) et l’EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) ainsi que sur la CFA (Capacité Française en Allergologie). Au terme de cet enseignement, qui inclut une épreuve de contrôle des connaissances, les étudiants devraient pouvoir passer avec succès l’épreuve européenne en immunoallergologie, organisée annuellement par l’EACCI.
 

Contenu de l’enseignement

Etalé sur deux années, l’enseignement repose sur :

1.  La participation à 9 modules thématiques (dont 7 cliniques) de deux jours chacun. Le module « Bases en immunologie » se donne chaque année en partie en présentiel et en partie sous forme d’un e-learning.
2. La participation à un module « techniques de laboratoire » de deux jours, dont une journée théorique abordant les techniques (décrites dans un cahier des charges repris en annexe) et une journée de discussions de résultats de laboratoire. 
3. Des démonstrations cliniques, sous forme de participation à des consultations et des actes techniques, dans des Services Cliniques, agréés par le Jury du Certificat. La liste de ces Services est reprise en annexe. La durée totale des stages est de 10 jours (80 h) répartis en 2 ans.
4. Un examen écrit (ou oral) en fin de 1ère année (« Bases en immunologie ») et de 2ème année (« Immuno-allergologie clinique ») suivi par la défense d’un mémoire portant sur la discussion d’un cas clinique. 

Participation aux cours (en dehors du Certificat d’Université)

Chaque module séparé d’enseignement est également accessible à tout médecin spécialiste ou généraliste et à toute personne ayant un intérêt professionnel dans le domaine de l’immunoallergologie moyennant une inscription avec participation aux frais. Un certificat de participation sera donné à la fin de chaque module.
 

Programme (20 crédits)

Cette formation se déroule en deux années, elle comporte :

1. Une partie théorique
2. Un partie pratique (stage)
3. Un mémoire

LA PARTIE THÉORIQUE

• Composée de 9 modules sur 2 ans
  • en 2024-2025:  module 1 et 6 à 9 (AN 2) 
  • en 2025-2026 : module 1 et 2 à 5 (AN 1)
  • …
• Le module 1 a lieu chaque année mais, les étudiants ne doivent le suivre qu'une seule fois. Ce module est scindé en 2 :
  • La première partie du module 1 (1 jour - bases fondamentales de l'immunologie) > 1A est un cours à suivre en ligne (avec test en ligne).
  • La deuxième partie du module 1 (1 jour - bases cliniques de l'immunologie) > 1B se donne en présentiel, avec examen en présentiel. En cas d'échec du test du module 1A, les participants ont l'occasion de le repasser, lors de ce test en présentiel.
• Examens
  • Sur le module 1 se fait à la fin de l’AN 1.
  • De l’AN 2 porte sur les modules 2 à 9.
• Modules d’enseignements

1.    Bases en immunologie (en 1ère et 2ème année + e-learning). 
2.    Allergies alimentaires (en 1ère année)
3.    Allergies médicamenteuses et urgences (en 1ère année)
4.    Atteintes respiratoires (en 1ère année)
5.    Techniques de laboratoire en immunologie (en 1ère année)
6.    Atteintes cutanées (en 2ème année)
7.    Maladies systémiques (en 2ème année)
8.    Infections récurrentes, maladies immunoallergiques spécifiques d’organe et divers (en 2ème année)
9.    Traitements immunologiques (en 2ème année)

LA FORMATION PRATIQUE

• Au cours des deux années, l’étudiant devra suivre une formation pratique.
• Cette formation se divise en deux parties, l’une purement technique et l’autre clinique.
• Dans le cadre de la partie technique, l’étudiant doit assister et éventuellement réaliser, les procédures suivantes :
  • réalisation de 30 tests cutanés pour pneumallergènes et 10 tests pour aliments natifs
  • réalisation d’au moins 10 patch tests
  • réalisation d’au moins 10 tests cutanés médicamenteux
  • réalisation d’au moins 10 test de provocations orales (aliments/médicaments)
  • réalisation d’au moins 5 tests pour venins
  • participations à 10 désensibilisations allergéniques
  • participation à 10 examens ORL
  • photocollage d’au moins 20 spirométries
  • photocollage d’au moins 10 tests d’hyperréactivité bronchique photocollage
• Au cours de la période de la formation clinique, l’étudiant doit réalise des consultations de pathologies immunoallergologiques et doit avoir vu au moins 100 patients atteints de pathologies diverses.

LE MÉMOIRE

• Au terme de 2 années de cet enseignement pratique et théorique d’un total de 300 heures, les candidats devront présenter un mémoire portant sur le domaine de l’Immunoallergologie Clinique.
• Le contenu du mémoire écrit comportera 5 à 10 pages en format A4. Il peut s’agir d’un cas clinique, d’une étude clinique rétrospective ou prospective ou d’une recherche en immunologie clinique. La présentation correspond à celle d’un article (introduction, méthodes, résultats, discussion, références).
• La défense orale fait suite à l’examen écrit. Elle comporte une présentation (10 minutes) et une discussion (20 minutes). A la suite de la défense du mémoire, l’étudiant peut éventuellement demander à être interrogé sur les connaissances théoriques s’il souhaite améliorer la note obtenue à l’examen écrit.